Не мисля че е какъвто и да е проблем да си програмираш на Mac  , така или иначе имаш VS за Mac
https://visualstudio.microsoft.com/vs/mac/

От няколко години пиша главно .NET core (вече и .NET 5+) под macOS / Linux, единствено на работа ползвам Windows среда. Със сигурност има свойте минуси, официалното студио за мак е доста орязано и допреди време бъгаво. Общо взето 2019 е майкрософтски скин в/у MonoDevelop + допълнения от тяхна страна. В момента има 2022 превю, което се очаква да излезе скоро. JetBrains Rider е средата, която предпочитам за разработка, платена е, но е крос платформ и върви на всичко. VS Code + Omnisharp & extensions също е добър вариант и доста често го ползвам и него. Има вариант да се пишат и Моно проекти под МакОС, но лично аз нямам задълбочен опит с тази имплементация на .NET Framework-a, най-вероятно ще ти се наложи ако искаш да пишеш мобилни приложения с Xamarin.

Ако стриктно ползваш майкрософтския стек, неща като MS SQL Server ще трябва да ги дигнеш локално под формата на докер контейнери, за други езици не бих се притеснявал.